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["泉州师范学院全日制研究生休学申请表"]
["姓名",null,"性别",null,"学院",null,"领域/方向"]
["学号",null,"入学时间"," ",null,"录取类别","□非定向      □定向\n (请在相应栏划√)"]
["申请休学起止时间",null,"          年   月    日至     年   月     日"]
["申请休学理由","（此栏不够可另附A4纸说明）"]
[]
[null,"   本人签名：                                  年   月   日              "]
[]
["家长意见"]
[null,"   家长签名：                                   年   月   日"]
["导师意见"]
[null,"   导师签名：                                   年   月   日"]
["辅导员\n意见"]
[null,"   辅导员签名：                                年    月   日"]
["学院意见"]
[]
[null,"   负责人签名：                                  公    章"]
[null,"                                               年    月   日"]
["研究生处意见"]
[]
[null,"  负责人签名：                                   公    章"]
[null,"                                               年    月    日"]
["注：①本表一式三份，研究生处、所在学院、研究生本人各一份；\n    ②须提供相关证明，如因病休学须提供二级甲等及以上医院证明；\n    ③休学期满前一个月，应向研究生处提交复学申请，不按期办理复学手续者按自动退学处理。"]
[" "]